Медицинская энциклопедия - ишиас

Ишиас — воспаление или невралгия седалищного нерва. В настоящее время термин «ишиас» нередко заменяется термином «пояснично-крестцовый радикулит». Этиология: остеохондроз позвоночника (см.) с образованием грыж межпозвонковых дисков и механическим сдавлением корешков, входящих в состав седалищного нерва, в межпозвонковых отверстиях, инфекционные и токсические повреждения нерва, в особенности при заболеваниях мочеполовой системы, варикозном расширении вен. Провоцирующим фактором может являться переохлаждение или чрезмерная физическая нагрузка.

Симптомы: боли в поясничной области (стадия люмбалгии), к которым присоединяются боли по задне-наружной поверхности бедра и голени, нередко с распространением в пятку или большой палец (корешковая стадия). Боли носят ломящий, давящий, жгучий характер, усиливаются при движениях, нередко отмечаются похолодание и зябкость ноги. Больные лежат в постели в вынужденной позе на боку с согнутой и приведенной к животу ногой или на животе. Боли могут уменьшаться при ходьбе, усиливаться в положении сидя. При осмотре определяются сколиоз (см.) в нижнегрудном и поясничном отделе позвоночника, болезненность пара-вертебральных точек, боль при пальпации задне-наружной поверхности бедра и голени. Тонус икроножных мышц понижен, мышцы нередко атрофичны. Ахиллов рефлекс снижается или исчезает, иногда наблюдается паралич разгибателей стопы и пальцев. Может определяться снижение болевой чувствительности по наружно-задней поверхности бедра и голени. При вызывании симптома Ласега (подъем вверх выпрямленной в коленном суставе ноги) боль резко усиливается. При попытке сесть в постели больной сгибает пораженную ногу (симптом посадки).

Лечение: в острой стадии постельный режим, лечение вытяжением, при сильных болях инъекции анальгина и аминазина. Рекомендуется прием внутрь амидопирина (пирамидона), анальгина, бутадиона, реопирина в обычных терапевтических дозах. Хороший терапевтический эффект дает применение витаминов внутримышечно: 6% раствор тиамина бромида по 2 мл и цианокобаламина по 200—500 мкг. Показаны подкожные инъекции 0,5% раствора новокаина по 5 « в места наибольшей болезненности, растирание раздражающими мазями области поясницы и ноги (змеиный яд, пчелиный и др.), спиртовые компрессы, грелки и сухой нагретый песок, поглаживание теплым утюгом. По стихании острых явлений назначают физиотерапевтическое лечение (гальванизация с новокаином, парафиновые аппликации, хвойные и радоновые ванны), массаж, лечебную гимнастику. При длительном течении заболевания показано санаторно-курортное лечение (мацестинские сероводородные ванны, Пятигорск и т. п.).

Профилактика заболевания заключается в ограничении тяжелого физического труда, следует избегать переохлаждения. Целесообразно разумное закаливание организма, занятия гигиенической гимнастикой и лечебной физкультурой. При тяжелом и длительном течении заболевания в случае ущемления нервного корешка грыжей межпозвонкового диска применяются вытяжение и хирургическое лечение с удалением грыж межпозвонковых дисков.